Utilización de ACTICOAT™ FLEX en el tratamiento de una infección del sitio quirúrgico tras dehiscencia de la herida quirúrgica.

Gregorio Camazón Valentín, Enfermero
CS Laguna de Duero (Valladolid)
Leticia Muñoz García, Enfermera
Dpto. Clínico, Div. Curación de Heridas, Smith & Nephew, S.A.

Introducción

Según las OMS (Organización Mundial de la Salud), las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), antes llamadas infecciones nosocomiales, son las adquiridas en el hospital por una persona que no las poseía en el momento de ser ingresado. Las IACS más frecuentes son las urinarias y respiratorias seguidas de las infecciones sitio quirúrgico (ISQ), es decir aquellas que tienen lugar en las heridas resultantes de un procedimiento quirúrgico invasivo. Las IACS suponen hoy en día una fuente de morbilidad y mortalidad importante, siendo consideradas como un problema de salud pública con gran impacto económico y humano.

Paciente

Mujer de 55 años, que tras intervención quirúrgica por obesidad mórbida acude a la consulta de enfermería de su centro de salud para ser valorada por problemas en la herida. En la valoración inicial se constata que la mitad de la grapas de la incisión quirúrgica han sido retiradas de forma alterna, y en la parte inferior (más caudal) presenta un drenaje, tipo Penrose, por el que aflora un exudado de características purulentas.

Tratamiento

Tras retirar el resto de las grapas y el drenaje y realizar un lavado adecuado de la lesión, procedemos a valorar la cavidad existente. Su profundidad aproximada es de unos 2 cm, no hay presencia de tejido desvitalizado y los signos de infección local son evidentes.

Seguimiento / Resultados

Al haber signos de infección local la cura local se realiza con un apósito antimicrobiano, ACTICOAT FLEX, un apósito de plata nanocristalina que se adapta perfectamente a las cavidades por su flexibilidad y fácil manejo de aplicación. Como apósito secundario y con el objetivo de mantener un nivel de humedad y temperatura adecuadas en el lecho lesional, sobreponemos dos capas de alginato cálcico, ALGISITE™ M. En el primer cambio se puede observar las modificaciones que ha experimentado la herida, se ha producido un aumento en la cantidad y en la calidad del tejido de granulación, han disminuido los signos clínicos de infección y el exudado purulento ha desparecido. La pauta descrita en las curas locales es mantenida durante 8 sesiones, con cambios cada 48-72 horas dependiendo del volumen de drenaje y saturación de los apósitos. A los 20 días del inicio del tratamiento local la herida externamente está totalmente cicatrizada.

Conclusiones

En las guías de practica clínica del cuidado local de las heridas se insiste, cada vez, en la prevención de las ISQ, indicando para ello la utilización de un apósito interactivo al final de la intervención, que permita la inspección de la herida, absorba exudado, reduzca el dolor en la retirada, y proporciona una correcto protección al tejido neoformado (NICE Clinical Guideline 74.2008), para ello existen alternativas de gran eficacia como OPSITE™ Post-Op Visible, un apósito post-quirúrgico de film de poliuretano con un entramado hidrocelular reticular de poliuretano absorbente.
Si, a pesar de una correcta prevención, apareciera una dehiscencia quirúrgica, el tratamiento correcto de la misma acelerará el proceso de cicatrización. En nuestro caso, la utilización de ACTICOAT FLEX, un apósito flexible de plata nanoscristalina nos ha permitido eliminar una gran cantidad de patógenos en un periodo de tiempo muy reducido, creando unas condiciones locales adecuadas, para que la lesión quirúrgica progrese hacia su resolución, sin necesidad de mantener un drenaje externo, que hubiera enlentecido y prolongado la fase inflamatoria y, por lo tanto, el tiempo de curación.
Además de su eficacia antimicrobiana, ACTICOAT FLEX presenta como valores añadidos su gran aplicabilidad y su plena compatibilidad con otros apósitos de cura en ambiente húmedo.

Leticia Muñoz
Doctora por la universidad Complutense de Madrid. Especialista clínico en la línea de curación de heridas de Smith&Nephew. Máster en investigación en cuidados. Experto en cuidados de heridas.