Control local de la infección en una UPP localizada en una zona de cifosis con ACTICOAT™ FLEX, un apósito de plata nanocristalina en malla adaptable y flexible.
Raquel Torrente Martínez, Enfermera
Residencia Palacio de Raga (Valencia)
Maite Jiménez, Enfermera
Dpto. Clínico, Div. Curación de Heridas, Smith & Nephew, S.A.U
Introducción
Una buena evolución de las heridas crónicas depende en gran medida de la
consecución de una correcta preparación del lecho de la herida (PLH). Por ello,
es de vital importancia hacer una valoración inicial precisa de las lesiones y
determinar las necesidades concretas a cubrir para seleccionar el tratamiento
local que mejor satisfaga nuestros objetivos orientados a su óptima cicatrización.
El presente caso clínico muestra la importancia, dentro de la PLH y del enfoque
TIME (abordaje de la T de tejido desvitalizado, I de infección/inflamación, M de
control de la humedad y E de granulación/epitelización) , de hacer una rápida
eliminación de la carga bacteriana para conseguir una evolución favorable de la
lesión.
Paciente
Mujer de 85 años hipertensa, diabética, con Parkinson e intervenida de
hidrocefalia. Tiene la deambulación limitada (tan sólo sillón-cama) y presenta
incontinencia mixta. Come los alimentos triturados y necesita suplementos
proteicos en la dieta.
Presenta una UPP de estadío III localizada en la zona de cifosis en la espalda de
cuatro meses de evolución y la cicatrización está estancada. En el momento de
la valoración inicial el lecho de la herida presenta un 80% de tejido de
granulación, existiendo en el otro 20% esfacelos superficiales sueltos. La lesión
tiene una extensión de 7,5 x 4,3 cm., los bordes están tunelizados en 1 cm. y es
altamente exudativa; presenta algún signo clínico de infección como exudado
purulento, dolor y olor. Los bordes están eritematosos y la piel perilesional es
frágil.
Tratamiento
Teniendo en cuenta la presencia de signos clínicos de infección local, el 29-03-
10 se inicia tratamiento con ACTICOAT™ FLEX, un apósito de plata nanocristalina
en malla flexible, para eliminar la carga bacteriana; la lesión se cubre con un
apósito de alginato cálcico, ALGISITE™ M y un apósito hidrocelular con adhesivo
de silicona, ALLEVYN™ GENTLE BORDER, para poder controlar el exceso de
exudado y proteger la piel perilesional. Los bordes de la herida se protegen de la
maceración con TRIPLE™ CARE CREAM, una crema protectora cutánea con un 10%
de óxido de zinc.
Seguimiento / Resultados
A los 11 días de tratamiento, ACTICOAT FLEX consigue eliminar los signos
clínicos de infección y estimular el proceso de cicatrización en la úlcera. En este
momento hay un 90% de tejido de granulación con aproximación de bordes y
disminución de la tunelización. Para más seguridad, se mantiene el mismo
tratamiento hasta el 20-04-10, momento en el cual se retira ACTICOAT FLEX
pues ya ha cumplido con los objetivos fijados. A nivel local se aplica un poco de
colagenasa (IRUXOL® MONO) sobre los esfacelos que quedan sueltos y se
mantienen los apósitos secundarios. A los 22 días la extensión de la herida es
de 5,4 x 5,2 cm. lo cual evidencia que el tratamiento de elección ha sido un éxito.
Conclusiones
ACTICOAT FLEX ha permitido un óptimo control de la infección local y se ha
adaptado perfectamente al lecho de le herida, incluso en las tunelizaciones de
los bordes, ha permitido el paso del exudado al apósito secundario ayudando a
controlar el exceso de exudado, su aplicación ha sido sencilla y su retirada
atraumática y, debido a su alta composición en plata nanocristalina ha
conseguido eliminar la infección rápidamente, por lo que ha resultado ser un
producto coste-efectivo.
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