Diagnostico diferencial de úlcera por presión categoría I y lesión por humedad

Según el Grupo Europeo de Úlceras por Presión (EPUAP) y Grupo Americano de Úlceras por Presión (NPUAP) definen la Categoría I de upp como “Piel intacta con enrojecimiento que no palidece en un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea. La piel oscura pigmentada puede no tener palidez visible; su color puede diferir de la piel de los alrededores. El área puede ser dolorosa, firme, suave, más caliente o más fría en comparación con los tejidos adyacentes. La Categoría I puede ser difícil de detectar en personas con tonos de piel oscura.(1)

 

La GNEAUPP (grupo nacional para el estudio y asesoramiento en úlceras por presión y heridas crónicas) propone una  definición de las lesiones por humedad: “La lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudados de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco”(2).

 

Para diferenciar el eritema que blanquea y la UPP categoría I existen técnicas objetivas (3):

  • Método de presión con el dedo: Si el área enrojecida se blanquea cuando se aplica una ligera presión con el dedo, la microcirculación permanece intacta. No hay signo de daño en los tejidos.
  • Disco transparente de presión: Un disco de presión transparente hace más fácil poder observar si el área enrojecida blanquea o no cuando se ejerce presión.

 

1. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide [Internet]. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009 [cited 2015 Mar 2]. Available from: http://www.epuap.org/guidelines/QRG_Prevention_in_Spanish.pdf

2. Garcia Fernandez, FP, Soldevilla Agreda JJ, Pancorbo Hidalgo PL, Verdú Sorianao J, López-Casanova P, Rodriguez-Palma M. Clasificación-categorización de las lesiones relacionados con la dependencia. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP no II [Internet]. Logroño: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas.; 2014 [cited 2015 Feb 23]. Available from: http://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/clasificacion-categorizacion-de-las-lesiones-relacionadas-con-la-dependencia-segunda-edicion.pdf

3. e-learnign PUCLAS 2 [Internet]. Dificultades en la observación. [cited 2015 Apr 23]. Available from: http://www.puclas.ugent.be/puclas/esp/