Utilización del protector cutáneo no irritante (PCNI) NO-STING SKIN-PREP™ en el tratamiento de lesiones por incontinencia de gran severidad (puntuación EVE de 4).

Nieves Baidez Tomás Enfermera.
Rosa Nieves Valles Pomar. Auxiliar cuidadora.
C.S Trencadors (Palma de Mallorca)
Maribel Forteza Gomez.Enfermera.
Dpto. Clínico, Div. Curación de Heridas, Smith & Nephew, S.A.

Introducción
El contacto prolongado de orina y heces con la piel sana puede producir devastadores efectos que se pueden agravar por otras agresiones como la higiene con jabones, los entornos oclusivos como los pañales y la presión prolongada por el encamamiento. Estas lesiones, si no son prevenidas y tratadas de manera eficaz pueden degenerar muy rápidamente en lesiones más graves como úlceras por presión (UPP).

Paciente
Mujer de 87 años que vive en su domicilio, bien cuidada por su familia, con antecedentes patológicos de neo de colon, portadora de colostomía, que padece HTA, Alzheimer , incontinencia urinaria y está encamada desde hace año y medio.
Se le realizan cambios de posición mediante una grúa, permaneciendo el 80% del día en cama y el 20% en sillón. También se refuerza la alimentación con suplementos hiperprotéicos.
La paciente presenta lesiones en el glúteo puntuados según la Escala Visual del Eritema (EVE) como EVE: 4 (piel denudada), también presenta lesión profunda en la zona interglútea con tejido esfacelado y se detectan zonas enrojecidas por sudor en las axilas y debajo del cuello.

Tratamiento
Teniendo en cuenta la situación de la paciente y el origen de sus problemas cutáneos, se instaura la utilización de un limpiador para zonas de incontinencia no agresivo y que no precisa de aclarado (TRIPLE CARE™ CLEANSER), la utilización de un protector cutáneo no irritante (PCNI) (NO-STING SKIN-PREP™ ) en el glúteo para formar una película protectora que cure y proteja la piel deteriorada y la aplicación de una crema barrera y acondicionadora con un 30% de óxido de Zn (TRIPLE CARE™ EPC) para la protección de las axilas y cuello. En la lesión interglútea se aplica desbridamiento enzimático con IRUXOL® MONO (Colagenasa), combinado con un apósito de hidrogel (INTRASITE™ GEL) y un apósito hidrocelular adhesivo con forma específica para sacro ( ALLEVYN™ SACRUM).

 

 

Seguimiento / Resultados
Se inicia tratamiento el 17 de julio con la aplicación de NO-STING SKIN-PREP cada 24 horas y la pauta de cura local. En pocos días ya se visualiza una mejoría en la piel del glúteo y en la lesión interglutea que ha eliminado el tejido no viable. La fijación del apósito hidrocelular es posible por la película protectora de NSSP aunque dura poco tiempo debido a la continua humedad por incontinencia que está sometido.
El dia 05/08/11 se sigue el mismo tratamiento, la piel presenta mejor aspecto y la lesión ha reducido de tamaño.
El 11/08/11 se coloca cojín alternante de aire AEROCARE 550 en el sillón y un sobre colchón alternante de aire SEMPCARE AERO 1050-S con el objetivo de evitar la aparición de úlceras por presión y mejorar el confort de la paciente.
La piel y la lesión llevan una buena evolución y se pauta como tratamiento de continuidad TRIPLE CARE EPC y NO-STING SKIN-PREP en la zona perilesional para poder adherir el apósito de cura local.

Conclusiones
La utilización de NO-STING SKIN-PREP mejora la piel deteriorada así como la protege de manera efectiva formando una película protectora ante la constante agresión de la orina que puede llegar a causar heridas y lesiones profundas.
El tratamiento local de lesiones profundas como es el caso de la paciente presenta la dificultad de adhesión de los apósitos. La fijación sobre NO-STING SKIN-PREP mejora y evita que se adhiera sobre la piel irritada.

La combinación de productos para el cuidado y protección de la piel, junto a apósitos de cura en ambiente húmedo y al manejo sistémico de la presión con el cojín y el cubrecolchón alternantes, nos ha permitido detener y mejorar la evolución de las lesiones con el consiguiente ahorro en materiales y mano de obra de profesionales y en la mejora de la calidad de vida de la paciente.