Exploración vascular del pie diabético: Índice Tobillo Brazo (ITB)

Cuando nos encontramos a un paciente con pie diabético, se tiene que realizar una exploración completa que comprende exploración física, neuropática y vascular.
Dentro de la exploración vascular, se realiza el índice tobillo brazo. Es una técnica que relaciona la presión arterial sistólica a nivel del tobillo (en la arteria pedía, tibial posterior) con la presión sistólica braquial, que es igual a la presión aórtica en ausencia lesiones a nivel áxilo-subclavio, detectadas con un manguito de presión y una sonda doppler. Es un estudio rápido, sencillo y no invasivo.

Los pasos de la técnica son:

1. Debe mantenerse al paciente en reposo (decúbito supino) al menos 5´antes de la determinación de la PAS.
2. La PAS se medirá en ambos brazos, utilizando la sonda de Doppler. Debe utilizarse la medida más alta de las dos.
3. La PAS se medirá en ambos miembros inferiores, sobre la arteria pedia dorsal o la tibial posterior. El transductor de Doppler debe colocarse en ángulo de 60° con respecto a la arteria que va a ser testada, para obtener mejor la señal.
4. Dividir la presión sistólica obtenida en el tobillo por la más alta de las dos PAS obtenidas en el brazo para obtener el índice tobillo/ braquial (ITB)

Cuando hay un componente isquémico en las piernas, los valores resultantes serán inferiores a la unidad. Así que tendremos:

• ITB entre 0,75 y 1,3: rango aceptable
• ITB entre 0,75 y 0,6: enfermedad vascular moderada
• ITB < 0,6: enfermedad vascular grave
• ITB > 1,3: Sospecha de calcificaciones arteriales.

Para conocer más sobre pie diabético en general, pincha el siguiente link:

Leticia Muñoz
Doctora por la universidad Complutense de Madrid. Especialista clínico en la línea de curación de heridas de Smith&Nephew. Máster en investigación en cuidados. Experto en cuidados de heridas.